Период клинических проявлений атеросклероза

Правильно разработанная классификация болезней нередко оказывает большую помощь практическому врачу в оценке клинического течения, прогнозе и выборе терапии. В неменьшей степени это относится и к выбору терапии больных атеросклерозом в амбулаторных условиях.

В Советском Союзе в течение последних лет широко используется классификация атеросклероза, разработанная А. Л. Мясниковым. Эта классификация выделяет различные формы атеросклероза, отражает его локализацию, дает оценку стадии развития атеросклеротического процесса и степени поражения органов, снабжаемых кровью через пораженные атеросклерозом   артерии,   а   также   характеризует наклонность процесса к прогрессированию или стабилизации.

По стадиям развития атеросклероза классификация различает два периода: начальный, или доклинический, и период клинических проявлений.

В начальном периоде заболевание протекает без клинически выраженных симптомов поражения тех или иных органов или тканей, хотя морфологические изменения в артериях уже имеются. В этом периоде клинически могут выявляться, с одной стороны, нервно-сосудистые нарушения, с другой - биохимические изменения (повышение содержания холестерина, р-липопротеидов и снижение соотношения холестерин/фосфолипиды в сыворотке крови).

Период клинических проявлений разделяется на три стадии: первая - ишемическая, вторая - некротическая, или тромбонекротическая, третья - фиброзная, или цирротическая.

Согласно этой классификации в первой (ишемической) стадии имеет место недостаточное кровоснабжение органов или тканей с обратимыми дистрофическими и обычно небольшими функциональными их изменениями.

Во второй стадии нарушения кровоснабжения ведут уже к дегенеративно-некротическим очаговым изменениям в органах. Нередко в атеросклеротически измененных артериях находят тромбы.

В третьей (фиброзной, или цирротической) стадии в результате длительных или выраженных нарушений кровоснабжения в органах развивается рубцовая (соединительная) ткань на месте погибших клеток этого органа.

Деление периода клинических проявлений на три стадии носит условный характер, так как между ними имеются переходы.